Welche Gelenkerkrankungen können durch Morbus Bechterew verursacht werden?

Bei einer Spondylitis ankylosans können folgende Gelenkveränderungen auftreten:

(1) Iliosakralgelenk: Die Erkrankung tritt zunächst als Sakroiliitis auf und breitet sich dann auf die Lendenwirbelsäule, die Brustwirbelsäule und die Halswirbelsäule aus. Schmerzen und Steifheit im unteren Rückenbereich betreffen häufig das Gesäß und die Oberschenkel, es gibt jedoch keine neurologischen Anzeichen. Die Schmerzen im unteren Rücken bei Morbus Bechterew können von einer Seite auf die andere übertragen werden und der Test zum Anheben des gestreckten Beins ist negativ. Direkter Druck auf das Iliosakralgelenk oder dessen Überdehnung können Schmerzen verursachen. Manchmal liegen nur Röntgenbefunde einer Sakroiliitis vor, ohne dass irgendwelche Symptome oder Anzeichen vorliegen.

(2) Lendenwirbelsäule: Schmerzen im unteren Rücken und eingeschränkte Beweglichkeit werden häufig durch eine Beteiligung der Lendenwirbelsäule und eine Sakroiliitis verursacht. Im Frühstadium handelt es sich um diffuse Muskelschmerzen, die sich später im lumbalen Kreuzbeinbereich konzentrieren. Die Beugung, Streckung, seitliche Beugung und Rotation der Lendenwirbelsäule sind alle eingeschränkt. Es kommt zu Druckempfindlichkeit des Dornfortsatzes in der Lendenwirbelsäule, Krämpfen der lumbalen und dorsalen paravertebralen Muskulatur und im späteren Stadium zu einer Atrophie der lumbalen und dorsalen Muskulatur.

(3) Brustwirbel: Wenn die Lendenwirbel betroffen sind, sind auch die Brustwirbel betroffen. Es können Schmerzen in der Brust, im Rücken, vorn und seitlich der Brust auftreten. Eingeschränkte Brustkorbausdehnung. Brustschmerzen entstehen beim Einatmen und können durch Husten oder Niesen verschlimmert werden. Es ist hauptsächlich auf die Beteiligung der Rippen, der Rippen-Rippen-Knorpelverbindungen sowie der Sternokostalgelenke und Sternoklavikulargelenke zurückzuführen. Die Brustausdehnung ist im Vergleich zu normalen Menschen um mehr als 50 % reduziert.

(4) Frühe Veränderungen der Halswirbelsäule: Eine zervikale Spondylitis kann durch Läsionen der Lenden- und Brustwirbelsäule verursacht werden. Es kann zu einer Kyphose der Hals- und Brustwirbelsäule kommen und der Kopf ist häufig in einer gebeugten Position fixiert. Die Streckung, seitliche Beugung und Drehung des Halses können eingeschränkt sein. Es können Schmerzen in der Halswirbelsäule auftreten, die über den oberen Teil bis zum Kopf ausstrahlen. Eine Radikulopathie kann in den Kopf und die Oberarme ausstrahlen. Es kommt zu Nackenmuskelkrämpfen und schließlich zu Muskelschwund