Was tun, wenn Ihr Kind eine Harnwegsinfektion hat?

Eine Harnwegsinfektion ist eine sehr hartnäckige Erkrankung der Harnwege, die häufig bei Frauen auftritt, aber auch viele Babys leiden darunter. Der Hauptgrund dafür ist, dass viele Babys daran gewöhnt sind, Windeln zu tragen, wodurch die Vulva lange Zeit mit Urin bedeckt ist. Außerdem tragen viele Kinder Höschen mit offenem Schritt, wodurch Bakterien leicht in die Vagina gelangen können. Mit der Zeit entwickelt sich eine Harnwegsinfektion. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Harnwegsinfektionen?

1. Allgemeine Behandlung

Während der akuten Phase Bettruhe einhalten, viel Wasser trinken und leicht verdauliche Kost mit ausreichend Kalorien und Eiweiß zu sich nehmen.

2. Anti-Infektionsbehandlung

(1) Arzneimittelauswahl: Die Diagnose einer bakteriellen Harnwegsinfektion erfolgt anhand des Ortes der Harnwegsinfektion und des Erregers:

1. Verwenden Sie bei Infektionen der oberen Harnwege Medikamente mit hohen Konzentrationen im Blut und in den Nieren und bei Infektionen der unteren Harnwege Medikamente mit hohen Konzentrationen im Urin.

② Wählen Sie Medikamente auf der Grundlage der untersuchten Krankheitserreger und ihrer Arzneimittelempfindlichkeitstests aus.

3. Verwenden Sie möglichst wenig toxische Medikamente.

Säuglinge und Kleinkinder sollten eine aktive und wirksame Behandlung erhalten. Bei Erbrechen oder Schwäche wird eine intravenöse Verabreichung von Medikamenten empfohlen. Bessere Wirkungen zeigen Cephalosporin-Antibiotika, insbesondere Cephalosporine der zweiten und dritten Generation. Aufgrund der zunehmenden Ampicillin-resistenten Stämme werden sie durch Amoxicillin/Clavulanat-Kalium (Amoxicillin) ersetzt. Aminoglykoside sollten bei intravenöser Verabreichung mit Vorsicht angewendet und nicht über einen längeren Zeitraum verabreicht werden. Chinolone haben eine starke antibakterielle Wirkung, sollten bei Kindern unter 7 Jahren jedoch mit Vorsicht angewendet werden. Sulfadiazin (SMZ) und Furantoin (Furantoin) eignen sich zur Behandlung von Infektionen der unteren Harnwege und werden im Allgemeinen 5 bis 7 Tage lang angewendet. Gegen durch Pilze verursachte Harnwegsinfektionen stehen Antimykotika zur Verfügung.

(2) Behandlungsverlauf: Da Blasenentzündung und Pyelonephritis bei Kindern klinisch schwer zu unterscheiden sind und der Anteil an Harnwegsinfektionen und Missbildungen bei Neugeborenen und Säuglingen relativ hoch ist, sind Kurzzeitbehandlungen, einschließlich Einzeldosisbehandlungen und 3-Tages-Behandlungen, für die Förderung bei Kindern nicht geeignet. Bei Kindern mit akuter Harnwegsinfektion, die eine Kurzzeittherapie erhalten, ist die Rückfallrate und das Risiko einer erneuten Infektion höher als bei Kindern, die eine etwa zweiwöchige konventionelle Therapie erhalten. Eine Kurzzeittherapie kommt nur bei Kindern über 5 Jahren und ohne Harnwegsfehlbildungen infrage.

Nach einer wirksamen antibakteriellen Behandlung einer akuten Infektion der oberen Harnwege sinkt das Fieber innerhalb von 2 bis 3 Tagen allmählich und der Urinablauf normalisiert sich schnell wieder. Die übliche Behandlungsdauer beträgt 2 Wochen. Bei Patienten, die sich von der Behandlung nicht gut erholen, sollten die Antibiotika auf der Grundlage einer Urinkultur und eines Arzneimittelempfindlichkeitstests rechtzeitig ersetzt werden. Die Behandlungsdauer beträgt 4 bis 6 Wochen. Die Mittelstrahlurinkultur und Koloniezählung sollten mindestens 1 Jahr lang, 1, 2, 3, 6 und 12 Monate nach der Genesung von der ersten Harnwegsinfektion, nachuntersucht werden.

(3) Behandlung von Rückfällen und Neuinfektionen: Akute Harnwegsinfektionen können nach einer geeigneten antimikrobiellen Behandlung innerhalb weniger Tage geheilt werden. Bei 50 % der Kinder kann es jedoch zu Rückfällen kommen, normalerweise innerhalb eines Monats nach der Behandlung. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

1. Falsche Auswahl antimikrobieller Medikamente: Dazu gehört die fehlende Auswahl von Medikamenten, die empfindlich auf pathogene Bakterien reagieren, und die ausschließliche Auswahl von Medikamenten mit niedrigen Konzentrationen im Nierengewebe, wodurch eine wirksame bakterizide Wirkung nicht erreicht wird.

2. Auftreten von medikamentenresistenten Stämmen: Dies kommt bei Patienten mit einer Erstinfektion selten vor. Wenn die Symptome und die Bakteriurie nicht innerhalb von 72 Stunden nach der Erstbehandlung verschwinden, sollten die Antibiotika entsprechend den Ergebnissen der Arzneimittelempfindlichkeit rechtzeitig ersetzt werden.

3 Bakterien vom L-Typ: 20 % der wiederkehrenden Pyelonephritis sind dafür verantwortlich. Da sie nur unter den hypertonen Bedingungen des Nierenmarks überleben können, kann ihr Lebensumfeld zerstört werden, indem der osmotische Druck des Nierenmarks durch erhöhte Wasseraufnahme gesenkt wird. Gleichzeitig können zur erneuten Behandlung Medikamente wie Erythromycin und Chloramphenicol eingesetzt werden, die die Proteinsynthese hemmen.

④ Harnsteine: Das Vorhandensein von Harnsteinen kann Bakterien einen wirksamen Schutz bieten und ihnen ermöglichen, der tödlichen Wirkung von Antibiotika zu entgehen und zu überleben. Sie führen häufig dazu, dass die Krankheit nach Absetzen der Behandlung erneut auftritt.

⑤ Krankheitserreger: Neben Escherichia coli ist Proteus das am häufigsten vorkommende pathogene Bakterium. Auch bei Jungen über 1 Jahr sind die Erreger der Erstinfektion überwiegend Proteus. Bei diesen Patienten sollten Antibiotika entsprechend der Arzneimittelempfindlichkeit ausgewählt werden, wobei hohe Dosen und lange Behandlungszyklen von mindestens mehr als 6 Wochen erforderlich sind. Wenn die Bakteriurie nach 2 Behandlungen über mehr als 6 Wochen anhält oder häufig wiederkehrt, sollte eine langfristige antibakterielle Therapie mit niedriger Dosierung erfolgen. Es empfiehlt sich, es jeden Abend einmal vor dem Schlafengehen einzunehmen, und die Dosis beträgt 1/3 bis 1/4 der herkömmlichen Behandlungsdosis. Zu den Medikamenten können Sulfamethoxazol (SMZ) + Trimethoprim (TMP), Amoxicillin, Cephalexin oder Nitrofurantoin (Furantanidin) usw. gehören, oder zwei davon können abwechselnd verwendet werden, um die Bildung medikamentenresistenter Stämme zu verhindern. Sollte 1 Jahr oder länger halten.

Eine erneute Infektion tritt häufig mehr als einen Monat nach der Erstbehandlung auf, am häufigsten bei Mädchen; sie macht 80 % der wiederkehrenden Harnwegsinfektionen aus. Eine erneute Infektion wird durch verschiedene Stämme oder verschiedene Serotypen desselben Escherichia coli-Stammes verursacht und geht häufig mit Fehlbildungen der Harnwege einher, beispielsweise einer Harnwegsobstruktion und einem vesikoureteralen Reflux. Patienten mit einer Reinfektion sollten zunächst 10 bis 14 Tage lang eine konventionelle Behandlung erhalten. Wenn die Symptome und die Bakteriurie verschwinden, sollten anschließend niedrig dosierte Antibiotika verabreicht werden, um eine erneute Infektion zu verhindern. Zu den verfügbaren Medikamenten gehören Sulfamethoxazol (SMZ) + Trimethoprim (TMP), Nitrofurantoin (Furantoin), Amoxicillin oder Cephalexin usw. Die Dosierung beträgt 1/4 bis 1/5 der herkömmlichen Behandlungsdosis. Wenn eine konventionelle Behandlung von 10 bis 14 Tagen nicht wirksam ist, sollte die Behandlungsdauer auf 6 Wochen verlängert werden. Wenn der Patient wirksam ist, werden weiterhin niedrig dosierte Antibiotika zur Vorbeugung eingesetzt. Wenn die Behandlung beim Patienten wirkungslos ist oder wenn sie zunächst wirksam ist, danach aber häufig wiederkehrende Infektionen auftreten, sollte eine langfristige niedrig dosierte antibakterielle Therapie durchgeführt werden. Die Methode ist die gleiche wie oben und die Behandlungsdauer beträgt mindestens 1 Jahr. Wenn eine Fehlbildung der Harnwege bestätigt wird, sollte die Behandlung fortgesetzt werden, bis die Fehlbildung korrigiert ist oder der vesikoureterale Reflux innerhalb eines Jahres von selbst aufhört.

(4) Behandlung einer asymptomatischen Bakteriurie: Eine asymptomatische Bakteriurie erfordert normalerweise keine Behandlung, da eine antibakterielle Behandlung die Häufigkeit einer erneuten Infektion nicht verringert. Wenn das Kind jedoch an Fehlbildungen der Harnwege wie Harnwegsobstruktion, vesikoureteralem Reflux oder alten Nierennarben aufgrund früherer Infektionen leidet, sollte eine aktive Behandlung erfolgen. Andernfalls können Bakteriurie und gleichzeitig bestehende Fehlbildungen die Entwicklung alter Narben und die Bildung neuer Narben fördern, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion, der Entstehung einer renalen Hypertonie und sogar zu einem Nierenversagen im Endstadium führen kann. Zur Behandlung einer asymptomatischen Bakteriurie wird zunächst für 10 bis 14 Tage eine konventionelle Therapie angewendet. Nach negativer Bakteriurie wird eine niedrig dosierte Langzeitprophylaxe durchgeführt. Die Auswahl der Medikamente, die Dosierung und der Behandlungsverlauf sind dieselben wie bei der Vorbeugung einer erneuten Infektion bei Patienten.

(5) Behandlung der chronischen Pyelonephritis: Eine chronische Pyelonephritis führt häufig zu einer Vernarbung der Nierenrinde, begleitet von einer Deformation und Erweiterung der Nierenpapillen und des Nierenbeckens und der Nierenkelche oder einer anhaltenden Beeinträchtigung der Nierenfunktion und einer Nierenkontraktur. Bei einer chronischen Pyelonephritis kommt es meist zu einem vesikoureteralen Reflux, in einigen Fällen zu einer Obstruktion der Harnwege und äußerst selten ohne Deformierung. Die Behandlung einer chronischen Pyelonephritis umfasst eine konservative medizinische Behandlung und eine chirurgische Behandlung.

Das Obige ist eine Einführung in die Behandlungsmethoden von Harnwegsinfektionen bei Kindern. Ich glaube, jeder hat ein gewisses Verständnis für die Krankheit. Während der Behandlung sollten Sie auch auf Ihre Ernährung achten. Sie können mehr Wasser trinken und mehr Nahrungsmittel essen, die Hitze ausleiten und die Diurese fördern. Gleichzeitig sollten wir die körperliche Betätigung verstärken, die Abwehrkräfte des Körpers stärken und bakterielle Infektionen reduzieren.